尊敬的相关方：
本人（或本公司）在此郑重声明，因个人疏忽，不慎遗失了一张重要的收据。该收据为[具体描述收据信息，如日期、金额、交易内容等]。
针对此次意外事件，本人已采取必要措施以尽量减少可能产生的不便，并承诺将积极配合任何必要的核实工作。如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我联系，联系方式如下：[联系电话/邮箱]。
特此声明！
声明人：___________
日期：_____________
注：以上内容仅为模板示例，具体使用时请根据实际情况进行调整和完善。希望这份声明能够帮助您妥善处理相关事宜。
