心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是临床医学中用于检测心脏电活动的重要工具。通过记录心脏在每个心动周期中的电生理变化，心电图能够帮助医生诊断多种心脏疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。因此，掌握心电图的基本原理和解读方法对于医学生和临床工作者来说至关重要。

本课件旨在系统讲解心电图的基础知识，包括其产生机制、导联体系、波形分析以及常见异常的心电图表现。通过学习本课程，学员将能够理解心电图的基本构成，并具备初步的临床判读能力。

一、心电图的基本原理

心脏的每一次跳动都伴随着电信号的传导。这些电信号起源于窦房结，随后通过房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传导至心室，引发心肌的收缩与舒张。这一过程在体表被记录下来，形成心电图。

心电图记录的是心脏在不同时间点的电位变化，反映的是心脏各部分的除极与复极过程。正常的心电图由一系列波组成，包括P波、QRS波群、T波等，每个波段代表心脏不同部位的电活动。

二、心电图导联体系

为了全面记录心脏的电活动，通常采用12导联体系。其中包括：

- 肢体导联：包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，以及加压导联aVR、aVL、aVF。

- 胸导联：包括V1至V6六个导联，分别位于胸部的不同位置，用于观察左心室的电活动。

不同的导联可以提供不同角度的心电信息，有助于更准确地判断心脏病变的位置和性质。

三、心电图波形分析

1. P波：代表心房的除极过程。正常P波形态为圆钝，持续时间不超过0.12秒，电压小于0.25mV。

2. PR间期：从P波开始到QRS波群开始的时间，反映房室传导时间。正常范围为0.12～0.20秒。

3. QRS波群：代表心室的除极过程。正常Q波不应超过1/4 R波，时限一般在0.06～0.10秒之间。

4. ST段：反映心室复极的早期阶段。正常ST段应与基线平齐或轻微偏移。

5. T波：代表心室的复极过程。方向通常与QRS主波一致，形态圆钝。

四、常见异常心电图表现

1. 心律失常：如窦性心动过速、窦性停搏、房颤、室性早搏等。

2. 心肌缺血/梗死：表现为ST段抬高或压低，T波倒置等。

3. 心室肥厚：如左心室肥厚时，V5、V6导联R波增高，ST-T改变。

4. 电解质紊乱：如高钾血症可导致T波高尖，低钾血症则表现为T波低平或倒置。

五、心电图的临床应用

心电图广泛应用于心脏病的诊断、治疗监测及预后评估中。例如：

- 在急性胸痛患者中，心电图是判断是否发生心肌梗死的关键手段。

- 心律失常患者的病情评估和药物选择也依赖于心电图分析。

- 心电图还可用于术前评估、健康体检及运动员筛查等。

六、总结

心电图作为一项无创、便捷且重要的检查手段，在心血管疾病的诊疗中具有不可替代的作用。通过系统学习心电图的基础知识和判读技巧，不仅能够提升临床思维能力，也为今后的医学实践打下坚实基础。

希望本课件能为学习者提供清晰、实用的指导，助力大家更好地掌握心电图的相关知识。