随着我国人口老龄化趋势的加剧，高血压已成为威胁公众健康的重要慢性病之一。为提升基层医疗机构在高血压防治中的能力，国家相关部门于2017年发布了《我国基层高血压防治管理指南》，其中对高血压的诊断标准、评估方法以及转诊流程进行了详细说明，旨在推动高血压的早期发现、规范管理和科学干预。

一、高血压的诊断标准

根据《指南》内容，高血压的诊断需基于多次测量结果，并结合患者的临床表现和病史进行综合判断。具体而言：

- 正常血压：收缩压 < 120 mmHg 且 舒张压 < 80 mmHg

- 正常高值血压：收缩压 120–139 mmHg 或 舒张压 80–89 mmHg

- 高血压：收缩压 ≥ 140 mmHg 或 舒张压 ≥ 90 mmHg

需要注意的是，初次发现血压升高者，应在不同时间段内重复测量，以排除“白大衣高血压”或“隐性高血压”的可能。此外，对于老年人、糖尿病患者及合并心脑血管疾病的人群，应更加谨慎地评估血压水平，避免误诊或漏诊。

二、高血压的评估与分级

在明确诊断后，基层医生需对患者进行全面评估，包括：

1. 病史采集：了解是否有家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯等危险因素。

2. 体格检查：测量血压、体重、身高、腰围等指标，评估是否存在肥胖、代谢综合征等。

3. 实验室检查：包括血常规、肾功能、血脂、血糖、尿蛋白等项目，用于评估靶器官损害情况。

4. 心血管风险分层：根据患者年龄、性别、血压水平、合并症等因素，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个等级，从而制定个体化治疗方案。

三、高血压的转诊原则

基层医疗机构在高血压管理中承担着基础筛查和初步干预的任务，但在某些情况下，应及时将患者转诊至上级医院，以获得更专业的诊疗服务。以下情况建议转诊：

- 初诊时血压明显升高（≥180/110 mmHg），尤其是伴有头痛、胸闷、视力模糊等症状；

- 疑似继发性高血压，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；

- 高血压急症或亚急症，如高血压脑病、急性左心衰竭等；

- 治疗效果不佳或出现严重药物不良反应；

- 合并严重并发症，如心力衰竭、肾功能不全、视网膜病变等。

四、基层医生在高血压管理中的角色

基层医生是高血压防控的第一道防线，其职责不仅限于诊断和治疗，还应注重健康教育、生活方式指导和长期随访。通过建立患者档案、定期随访、动态监测血压变化，能够有效提高高血压控制率，降低心脑血管事件的发生风险。

结语

《2017我国基层高血压防治管理指南》为基层医疗工作者提供了科学、系统的高血压管理框架，有助于提升基层医疗服务水平。在实际操作中，应结合患者具体情况，灵活运用指南内容，确保每一位高血压患者都能得到及时、规范、有效的治疗与管理。