【肾上腺囊肿的诊断与治疗(附8例报告)】肾上腺囊肿是一种较为少见的良性病变，临床上常因无症状或偶然发现而被诊断。由于其表现多样、影像学特征不典型，容易与其他肾上腺疾病混淆，因此在临床工作中需引起重视。本文结合8例肾上腺囊肿患者的临床资料，探讨其诊断方法与治疗策略，以期为临床提供参考。

一、病例资料

本组共8例患者，均为2019年至2023年间在我院就诊的肾上腺囊肿患者。其中男性4例，女性4例；年龄范围为32岁至65岁，平均年龄为47.5岁。所有患者均通过影像学检查初步发现肾上腺占位性病变，随后经进一步检查明确诊断。

二、临床表现

多数患者无明显自觉症状，仅在体检时发现肾上腺区异常。部分患者表现为腹部不适、腰背部隐痛或高血压等非特异性症状。个别患者因囊肿破裂或压迫邻近器官出现急性腹痛或消化道症状。

三、影像学检查

1. 超声检查：作为首选筛查手段，可初步判断囊性病变的存在，但对肾上腺深部病变显示不清。

2. CT扫描：是目前最常用的检查方法，能够清晰显示囊肿的大小、形态及与周围组织的关系。典型表现为边界清晰、密度均匀的低密度影，增强后无明显强化。

3. MRI检查：对于鉴别囊性病变与实性肿瘤具有较高价值，尤其适用于复杂病例或术前评估。

四、实验室检查

大多数患者血常规、生化指标及激素水平基本正常，未见明显内分泌功能异常。少数患者因囊肿压迫或合并其他病变出现轻度电解质紊乱或血压升高。

五、诊断与鉴别诊断

肾上腺囊肿需与以下疾病进行鉴别：

- 肾上腺腺瘤：多为功能性，常伴有激素分泌异常。

- 肾上腺癌：生长迅速，边界不清，易发生转移。

- 嗜铬细胞瘤：常有高血压、心悸等症状，影像学上呈高密度。

- 囊性转移瘤：多有原发肿瘤病史，影像学表现不典型。

综合病史、影像学特征及实验室检查结果，多数病例可作出明确诊断。

六、治疗策略

1. 观察随访：对于无症状、体积较小且无恶变征象的囊肿，可定期复查，无需特殊处理。

2. 手术治疗：适用于囊肿较大、有症状、怀疑恶性或存在并发症者。手术方式包括腹腔镜下囊肿切除术和开放手术，前者具有创伤小、恢复快的优点。

3. 穿刺引流：适用于单纯性囊肿且无感染或出血风险者，但复发率较高。

七、预后情况

本组8例患者中，6例行手术治疗，术后恢复良好，无复发；2例选择保守治疗，定期随访未见明显进展。总体预后良好，提示肾上腺囊肿为良性病变，治疗效果较好。

八、总结

肾上腺囊肿虽属罕见病，但在临床工作中仍需高度重视。准确的影像学评估结合详细的病史采集是确诊的关键。对于无症状患者可采取观察策略，而对于有症状或疑似恶性的病例应积极手术干预。随着微创技术的发展，手术治疗的安全性和疗效不断提高，为患者提供了更多治疗选择。

参考文献（如需可补充）

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